| 第四期 （2006年5月10日发表） |
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关于长期饮用番茄汁对缓解哮喘症状的效果的研究
～ 可果美与顺江会江东医院的共同研究成果 ～ |
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可果美株式会社综合研究所（栃木县那须盐原市）通过与顺江会江东医院（东京都江东区）的田村尚亮先生合作研究后证实，支气管哮喘患者可通过持续饮用番茄汁来改善哮喘症状以及哮喘发作时的生活质量（QOL）。本研究内容已在第46届日本呼吸器学会学术演讲会上发表，题目分别是1.关于长期饮用番茄汁对哮喘症状的缓解效果的研究、2.关于长期饮用番茄汁对支气管哮喘患者自觉症状的改善效果的研究。 |
| 共同研究者——江东医院 呼吸道内科部长 田村先生的评述 |
持续饮用番茄汁至少6个月以后，大部分病例伴随哮喘的自觉症状得到缓解，呼气峰流速也得到改善。此改善案例在所有轻重症哮喘患者的身上均得到确认，而且再持续饮用6个月以后，效果更加明显。本试验的参与者都是一直采用常规的药物治疗法且有一定程度的稳定疗效的患者。在本次试验中，这些患者在继续原来治疗的基础上饮用番茄汁。虽然无法断定观察到的呼气峰流速以及其他各种改善（上升）效果全都起因于番茄汁，但我们认为番茄汁对此有很大的帮助。在饮用番茄汁的患者中，呼气峰流速的最高值和最低值在饮用期间都逐渐上升，升幅分别达到12%和21%。此外，在治疗支气管哮喘时，通常把日内变化率的目标定为20%以下，而本次试验则将月变化率（比日内变化量更高的目标）降低到了20%。更为重要的是，大多数番茄汁饮用者都感到哮喘症状得到改善，并表示今后愿意继续饮用番茄汁。
已报道过番茄红素有助于缓解运动诱发的哮喘症状，同时，不断推出的数据也表明番茄红素可有效缓解哮喘症状，因此推测番茄红素的强抗氧化力有可能对预防哮喘病情有帮助。本次研究表明，长期饮用含有番茄红素的番茄汁有助于缓解哮喘症状和自觉症状。 |
| 研究背景 |
在以前的研究中，针对需要住院或治疗的重症支气管哮喘患者进行了血清类胡萝卜素的测量，结果显示血清中番茄红素的浓度明显低于健康人（可果美新闻报道，2003/4/30发表）。在此背景下，我们以轻症和重症哮喘患者为对象进行了长期饮用番茄汁的试验。 |
| 研究概述 |
| 【目的】 |
本研究的目的是要确认长期饮用番茄汁对预防哮喘发作、改善支气管哮喘期间的QOL的有效性。 |
| 【内容】 |
临床试验采用无对照的开放式试验形态，让处于治疗中的支气管哮喘患者（26例，平均年龄52.5岁）每天饮用2罐未添加食盐的番茄汁（160g/罐），持续饮用1年。作为反映呼吸道系统状况的指标，患者每天早晚各测量一次呼气峰流速。并且，在0、3、6个月的时候以及饮用完毕后分别进行呼吸功能检查，以跟踪%用力肺活量（%FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1）（这两个指标能够反映哮喘引起的气流受阻程度）的变化情况。此外还以饮用番茄汁后带来的自觉症状的变化为中心进行了QOL方面的问卷调查。 |
| 【结果】 |
与开始饮用时相比，观察到呼气峰流速的最高值从饮用第5个月起确实上升。同时，呼气峰流速的最低值也从饮用第5个月起明显上升。甚至，不管是过敏型、非过敏型以及症状的严重程度，观察到所有哮喘患者的呼气峰流速最低值均出现切实的上升。
此外，在研究呼气峰流速的月变化率的时候发现，饮用前平均为29%，而在饮用结束时则平均降低到20%（图1）。
据调查发现，哮喘所引起的QOL自觉症状在饮用3个月后呈现出改善倾向（图2）。单就问卷中的“饮用番茄汁后变轻松了”一项的结果而言，回答“非常确切”或“相当确切”的患者比例在饮用三个月后为24%，而饮用结束时则上升到59%。结束时回答“完全不正确”的只有1位。
此外还发现，反映呼吸功能的%用力肺活量（%FVC）和第一秒用力呼气量（FEV1）得到改善，而急救门诊天数和急救住院天数减少了。而且，QOL问卷和急救门诊天数、急救住院天数的调查结果作为判断药剂效果的指标是非常重要。
上述结果表明，番茄汁可有效改善支气管哮喘症状以及预防其急性恶化的可能性很高。 |
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| （图1说明）
1个月内每天都测量的呼气峰流速中，把最高值和最低值分别作为该月的“呼气峰流速（最高值）”和“呼气峰流速（最低值）”。按照图中的计算方式用呼气峰流速的最高值和最低值求出月变化率。
1年间持续饮用番茄汁的26例患者的月变化率平均值在饮用前为29%，6个月后降为25%，11个月后则降至20%。变化情况表明，随着时间的推移月变化率逐渐降低，与开始饮用时相比，从第7个月起明显降低。此外，对过敏型和非过敏型的研究结果表明，过敏型明显降低。非过敏型的人数较少，未见统计意义上的明显降低，但8个月时的危险率为5.02%，11个月时为5.6%，呈下降趋势。 |
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| （图2说明） 自觉症状的调查结果
为了调查QOL自觉症状，请他们填写了哮喘症状、发作、睡眠、发作诱因等有关的问卷并打分。120分为满分；分数越高，则生活上不便越多，症状也越严重。结果明确显示，与饮用前相比，饮用3个月后症状明显有所改善。更为重要的是，日常生活中相当有障碍（60分以上）的患者在饮用番茄汁后，分数显著降低。 |
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| 用语说明 |
番茄红素：
番茄所富含的一种红色色素。番茄汁和番茄酱中的含量多于生番茄。除番茄红素外，蔬菜中还富含β-胡萝卜素（胡萝卜中含量丰富）、辣椒红素（含在红椒中）等类胡萝卜素色素。β-胡萝卜素在人体内会转变成维生素A，而番茄红素和辣椒红素则不会。
呼气峰流速：
呼气峰流速是指吸足气后突然呼出时的最大呼气速度（最大呼气流速＝Peak Expiratory Flow Rate (PEFR)）。作为哮喘严重程度的一项指标，此值是简单了解气管狭窄状态的数值。由于患者可在家中用简便工具自行测量，因此适用于家庭中的哮喘症状日常管理。根据性别、年龄和体型有规定的标准值，如果哮喘患者可将此值保持在健康者的80%以上，则认为病情得到了很好的控制。哮喘发作时，此值会显著下降，因此最低值被视为有无哮喘发作的指标，而最高值则成为判断通常情况下（哮喘没有发作时）气管和支气管状况的指标。
变化率：
通常指1天中的变化（日内变化率），而本次研究则要求算出一个月中的哮喘变化量（稳定性）。该变化率的数值则远远大于1天中的变化量（日内变化量）。
就哮喘患者而言，尤其是控制不好的患者，这种日内变化幅度会增大；在治疗哮喘的目标参考值中，将呼气峰流速的日内变化率定为20%以下。
过敏型哮喘与非过敏型哮喘：
哮喘大体分两种类型：因吸入室内灰尘、螨虫、花粉等所引起的过敏型（外因性、IgE依赖性）和以阿司匹林哮喘和运动诱发性哮喘为代表的非过敏型（内因性、IgE非依赖性）。
QOL：
Quality of Life的缩写，一般指“生活质量”、“人生质量”。对哮喘患者来说，日常生活不受疾病的困扰是非常重要的。下列因素会导致QOL降低：发作引起自觉症状恶化、急救门诊、日常行动受到限制、周围人的不理解带来的不安、定期服药、吸入给日常生活造成的负担等。哮喘治疗的最终目标是“同健康人一样安心地生活”，因此 QOL的改善已成为一项重要的治疗指标。 |
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| 【资料】学会发言要点 |
●第46届日本呼吸道学会学术讲演会
关于长期饮用番茄汁对缓解哮喘症状的效果的研究
田村尚亮、中村真子、相泽宏一、稻熊隆博
顺江会江东医院、可果美株式会社综合研究所
【目的】有案例表明，支气管哮喘（BA）患者中，大部分病例的血清番茄红素浓度值偏低，通过饮用番茄汁（TJ）可有效缓解症状。为了探讨长期饮用TJ对预防哮喘发作和改善自觉症状的效果，对BA患者进行了TJ长期饮用试验。
【方法】对象为46例BA患者。目标是每天饮用2罐市场销售的TJ（160g），坚持6个月以上。每天早晚各检查一次呼气峰流速（PF），每3个月检查一次呼吸功能，直到试验结束。饮用期间，用药内容原则上保持不变。
【成果】在TJ饮用期长达1年的26例中，PF最高值从饮用前的377上升到了12个月后的421，升幅明显（p＜0.001）。日内变化率也减少了。FVC和FEV1分别从饮用前的2..28L和1.65L增加到6个月后的2.74L（p＜0.01）和2.06L（p＜0.01），均有改善倾向。所有轻重症哮喘患者的病情均得到改善，而且随着饮用的继续，改善效果也进一步提高。
【结论】长期饮用TJ可改善PF值已在许多病例身上得到确认。血清中番茄红素水平低下与哮喘症状之间的相关性尚不清楚，但本研究结果表明长期饮用含有番茄红素的TJ有改善哮喘症状的可能性。
●第46届日本呼吸道学会学术讲演会
关于长期饮用番茄汁对改善支气管哮喘患者的自觉症状的效果研究
中村真子、田村尚亮、相泽宏一、稻熊隆博
顺江会江东医院、可果美株式会社综合研究所
【目的】我们曾报道过支气管哮喘（BA）患者的血清番茄红素浓度明显低于正常人的研究结果。本次研究的主题则是通过长期饮用番茄汁（TJ）来改善这种偏低状况，探讨BA患者的自觉症状改善效果。
【对象和方法】试验对象为46名BA患者。每天饮用2罐TJ（160g/罐、番茄红素含量16mg），坚持6个月以上。在此期间，在0、3、6个月时以及饮用结束时分别进行问卷调查（共有36个项目，其中32个与日常生活和临床症状有关，4个与TJ饮用相关），并按5分制进行评分。在饮用TJ期间，原来的疗法原则上保持不变。
【成果】36例连续饮用TJ6个月以上（其中26名饮用了1年）。其中有26例自觉症状得到改善，6例变差。与饮用前相比，饮用3个月后显示出切实的改善趋向（p＜0.05），继续饮用后感觉到自觉症状进一步改善（p＜0.005）。
【结论】连续6个月以上每天饮用TJ后，大部分病例的哮喘自觉症状得到缓解。血清中番茄红素偏低与哮喘症状之间的相关性尚不清楚，但本研究结果表明长期饮用含有番茄红素的TJ有改善哮喘症状的可能性。 |
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